Ursaker från Aszites

Varför kommer det till Flüssigkeitsansammlung i Bauchraum?

Aszites, umgangssprachlich ofta som ”Bauchwasser” eller ”Wasser im Bauch” bezeichnet, ist eine krankhafte Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Normalt innehåller detta utrymme mellan bukorganen endast en liten mängd vätska, som fungerar som smörjmedel, så att organen kan röra sig fritt. Om dock mer vätska produceras, och kroppen kan minska, kommer det till en lösning – magen blir större och kan orsaka besvär. Aszites är därmed ingen egen sjukdom, utan en indikation på att en annan grundsjukdom föreligger, som noggrant måste undersökas.

Orsaker till ascites

Varför samlas vätska i buken?

Ascites, ofta kallat ”vatten i magen” eller “vätska i buken”, är en ansamling av vätska i bukhålan. Normalt finns endast en liten mängd vätska mellan bukorganen. Den fungerar som ett smörjmedel så att organen kan röra sig smidigt mot varandra.

När kroppen producerar mer vätska än den kan ta hand om uppstår en ansamling – buken blir större och kan orsaka obehag.

Ascites är inte en egen sjukdom utan ett tecken på en underliggande sjukdom som behöver utredas noggrant.

Översikt

Utvecklingen av ascites påverkas av flera processer i kroppen. Förändringar i blodcirkulationen och vätskebalansen spelar ofta en viktig roll.

Om trycket i vissa blodkärl ökar, eller om proteinhalten i blodet minskar, kan vätska läcka ut från kärlen och samlas i bukhålan. Även tillstånd som påverkar levern, njurarna eller hjärtat kan leda till att vätska ansamlas.

Det finns i huvudsak två typer av ascites:

Vätska med låg proteinhalt (transudativ ascites)

Denna typ av ascites är ofta kopplad till leversjukdom.

Vätska med hög proteinhalt (exsudativ ascites)

Denna typ av ascites är oftare kopplad till inflammation eller cancer.

Vanliga orsaker till ascites

Nedan följer en översikt över vanliga orsaker till ascites. Du hittar mer detaljerad information längre ner på sidan.

Levercirros

En av de vanligaste orsakerna till ascites är avancerad leverskada. Det är ofta kopplat till långvarig alkoholkonsumtion, virusinfektioner som hepatit eller andra kroniska leversjukdomar.

Med tiden ersätts frisk levervävnad av ärrvävnad. Det kan påverka blodflödet genom levern och öka trycket i blodkärlen. Då kan vätska läcka ut och samlas i buken.

Du hittar mer information om levercirros här.

Inflammation

Ascites kan också orsakas av inflammation. Till exempel kan infektioner i bukhinnan (peritonit) eller inflammation i bukspottkörteln leda till att vätska samlas i buken.

Cancer

I vissa fall kan ascites vara kopplat till cancer. Det kan uppstå när cancerceller påverkar bukhinnan eller blockerar lymfsystemet, som normalt hjälper till att transportera bort vätska. När flödet störs kan vätska samlas i buken.

Svår njursjukdom

Svår njursjukdom kan också bidra, eftersom njurarna inte längre kan göra sig av med överflödig vätska på ett effektivt sätt.

Hjärtsvikt

Hjärtsvikt kan leda till att vätska samlas i kroppen – inte bara i benen utan även i buken.

Du hittar mer information om hjärtsvikt här.

Förhållningssätt och behandling

Eftersom Aszites ofta är ett tecken på en allvarlig sjukdom är en omfattande ärztlig undersökning nödvändig. För att den exakta orsaken ska kunna fastställas, måste ofta en vätskesond från buken tas in och undersökas. Därvid analyseras bland annat Eiweißgehalt, Zellenanzahl och eventuella Hinweise auf Infektionen oder Krebszellen. Även ultraljud eller datortomografi (CT) kan ge viktiga indikationer på den bakomliggande sjukdomen. Behandlingen sker sedan efter orsaken – ofta kommer läkemedel, en särskild kostbehandling eller i många fall även en dränering till användning, för att minska vätskebalansen och lindra besvären. En tidig diagnos och gezielte Therapie är avgörande för att undvika allvarliga komplikationer och förbättra livskvaliteten.

Procedur och behandling

Eftersom ascites ofta är ett tecken på en allvarlig sjukdom behövs en noggrann medicinsk undersökning. För att ta reda på den exakta orsaken behöver man ofta ta ett prov på vätskan i buken och analysera den. Då undersöks bland annat proteininnehåll, antal celler och tecken på infektion eller cancerceller.

Även undersökningar som ultraljud eller datortomografi (CT) kan ge viktig information om den bakomliggande orsaken. Behandlingen anpassas därefter och kan bestå av läkemedel, kostförändringar eller dränage för att minska mängden vätska och lindra besvären.

En tidig diagnos och rätt behandling är viktig för att minska risken för komplikationer och förbättra livskvaliteten.

Levercirros

Den vanligaste orsaken till ascites är långt framskriden levercirros – ett allvarligt tillstånd där frisk levervävnad ersätts av ärrvävnad. När det sker påverkas leverns funktion och hela kroppen kan påverkas.

En av leverns viktigaste uppgifter är att bearbeta blod från matsmältningssystemet. När levern blir ärrad kan blodet inte längre flöda som det ska. Då ökar trycket i portavenen, ett stort blodkärl som leder blod från tarmarna till levern. Det ökade trycket gör att vätska kan läcka ut och samlas i buken.

Levercirros påverkar också kroppens produktion av albumin, ett protein som hjälper till att hålla kvar vätska i blodkärlen. När nivåerna av albumin sjunker kan mer vätska läcka ut i vävnaderna och samlas i buken.

Eftersom levern har en viktig roll i kroppens ämnesomsättning kan cirros också ge andra symtom, till exempel gulsot (gul hud och gula ögon), trötthet och ökad risk för infektioner.

Sjukdomen utvecklas ofta långsamt under flera år och kan till en början inte ge några tydliga symtom. Med tiden kan besvär som ascites uppstå.

Tidig behandling av levercirros kan bidra till att bromsa sjukdomsförloppet och minska risken för ascites. Det kan till exempel handla om att behandla den bakomliggande orsaken, som att avstå från alkohol eller få behandling vid hepatit.

Om ascites redan har uppstått kan behandling med diuretika eller dränage hjälpa till att lindra symtomen. I vissa fall kan en tunnelerad dränagekateter vara ett alternativ för att hantera vätskan över tid.

Andra symtom som kan förekomma vid ascites orsakad av levercirros:

Gulfärgning av hud och ögon (gulsot)

Viktminskning och minskad muskelmassa

Synliga, förstorade blodkärl på magen (caput medusae)

Trötthet och svårigheter att koncentrera sig

Malign ascites

Vätskeansamling orsakad av cancer

Inte bara leversjukdomar utan även cancer kan leda till ascites. När vätskeansamlingen orsakas av cancer kallas det malign ascites. Det är vanligast vid cancerformer som kolorektal cancer, magcancer, äggstockscancer och bukspottkörtelcancer.

I dessa fall kan cancerceller sprida sig till bukhinnan – ett tunt vävnadsskikt som täcker buken och omger organen.

En vanlig orsak till malign ascites är att lymfkärlen påverkas eller blockeras. Dessa kärl hjälper normalt kroppen att transportera bort överflödig vätska. När flödet hindras kan vätskan istället samlas i buken.

En annan bidragande faktor är att blodkärlen blir mer genomsläppliga. Vissa tumörceller kan frisätta ämnen som gör att vätska lättare läcker ut i buken.

Personer som drabbas märker ofta att magen snabbt blir större. Det kan också ge en känsla av tryck, matsmältningsbesvär och ibland smärta. Eftersom den bakomliggande sjukdomen ofta är långt framskriden handlar behandlingen i många fall om att lindra symtomen.

För att minska vätskeansamlingen kan olika alternativ användas, till exempel tappning av vätskan, behandling med läkemedel eller en tunnelerad dränagekateter. I vissa fall kan även kemoterapi bidra till att minska besvären.

Eftersom malign ascites ofta innebär att kroppen är försvagad är stödjande och symtomlindrande vård viktig för att bibehålla så god livskvalitet som möjligt.

Tecken på malign ascites:

Snabbt återfall efter tappning

Ökat midjemått trots viktnedgång

Smärta och matsmältningsbesvär

Allmän svaghet och minskad aptit

Hjärtsvikt

När hjärtat inte pumpar som det ska

Förutom leversjukdom och cancer kan hjärtsvikt (ett försvagat hjärta) leda till ascites. Hjärtats uppgift är att pumpa blod genom kroppen och förse organen med syre och näring.

När hjärtat inte orkar pumpa effektivt kan blod samlas i venerna, särskilt i de stora blodkärl som leder blodet tillbaka till hjärtat.

Det ökade trycket i blodkärlen gör att vätska kan läcka ut i vävnaderna. Till en början märks det ofta som svullnad i ben och vrister (ödem). Med tiden kan vätska även samlas i buken och leda till ascites.

Den här typen av vätskeansamling ses oftast i mer avancerade stadier av hjärtsvikt.

Typiska symtom vid ascites orsakad av hjärtsvikt är svullna ben, en ökande tryckkänsla i buken och andfåddhet. Andfåddheten kan bli tydligare när man ligger ner, eftersom vätskan trycker mot diafragman och minskar utrymmet för lungorna.

Många känner sig trötta och orkeslösa och kan också gå upp i vikt – inte på grund av fett, utan på grund av vätska som samlas i kroppen.

Behandlingen fokuserar på att behandla hjärtsvikten. Läkemedel som diuretika (vattentabletter) kan hjälpa kroppen att göra sig av med överflödig vätska och lindra symtomen. En kost med mindre salt kan också bidra till att minska vätskeansamlingen.

I vissa fall kan det bli aktuellt att tappa ut vätskan för att lindra besvären. Eftersom hjärtsvikt är ett kroniskt tillstånd behövs ofta långvarig behandling, till exempel med läkemedel, anpassad fysisk aktivitet och ibland medicintekniska hjälpmedel som stöd för hjärtats funktion.

Typiska symtom vid ascites orsakad av hjärtsvikt:

Andfåddhet, särskilt när du ligger ner

Minskad ork i vardagen

Svullnad i benen (ödem)

Viktökning på grund av vätska i kroppen

Slutsats

Ascites som tecken på ett underliggande tillstånd

I de flesta fall är ascites ett tecken på en bakomliggande sjukdom, särskilt om den påverkar levern, hjärtat eller andra organ i buken. Det är viktigt att göra en noggrann medicinsk bedömning för att ta reda på orsaken och kunna välja rätt behandling.

Behandlingen anpassas efter den bakomliggande orsaken och kan bestå av läkemedel, tappning av vätskan eller, i vissa fall, kirurgiska ingrepp.

Har du några frågor?

Kontakta oss för mer information eller ta del av vanliga frågor från patienter här.

... Kontakta oss nu!... Vilka frågor ställer patienterna eller deras familjer?

Fazit

Asziter som varningssignal för allvarliga sjukdomar

Aszites är i de flesta fall ett tecken på en allvarlig sjukdom, särskilt hos människor, deras anhöriga eller deras familjer. En noggrann ärztlig utredning är avgörande för att kunna identifiera orsaken och välja den bästa behandlingen. Behandlingen inriktas på grundsjukdomen och kan ske medikamentöst, genom dränering eller i svåra fall genom kirurgiska åtgärder.

Har du några frågor?

Kontakta oss nu eller hitta här ett urval av ofta ställda frågor från patienter.

... Nu kan du ta kontakt!... vilka frågor ställer patienter eller anhöriga?